
赭遂攻结汤 寒热凝结 宿食停滞赭遂攻结汤是近代名医张锡纯创制的经典方剂,出自《医学衷中参西录》,主要用于治疗寒热凝结、宿食停滞导致的顽固性便秘及急腹症。是张锡纯针对宿食结于肠间、大便不通的急症创制的攻下方剂。该方以重镇降逆、软坚攻结为核心,临床应用广泛,尤其应用在肠梗阻、顽固性便秘等病症中。组成(原方剂量):生赭石(轧细)二两(约60g),朴硝(芒硝的粗制品,轧细)五钱(约15g),干姜(轧细)二钱(约6g),甘遂(轧细,药汁送服)一钱半(约4.5g)此方张锡纯为治疗“宿食结于肠间,大便多日不通”而设。 君药:甘遂,苦寒,归肺、肾、大肠经。辛窜行水,引胃中水液直达燥结处,软化宿食。臣药:朴硝,咸苦寒,归胃、大肠经。软坚散结,助甘遂攻逐燥屎。佐使药:生赭石(性寒,归肝、心经):重镇降逆,镇摄上逆之胃气与冲气。干姜(性热,归脾、胃经):温中散寒轻松配资炒股,调和甘遂、朴硝之寒热,开寒火凝结。核心功效:镇逆止呕、泻热通便。主治:宿食停滞肠道,大便多日不通,伴呕吐、腹胀痛。寒热错杂之证(热结或寒凝均可加减应用)。赭遂攻结汤以“攻逐降逆”为法,通过甘遂、朴硝攻逐水结,赭石、干姜调节气机,适用于寒热互结的急重症便秘。现代临床在急腹症、肿瘤并发症等领域仍有应用,但需严格辨证并把控风险。
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